Klinik İzole Sendrom (CIS)
MS'i düşündürebilecek ilk nörolojik bulgudur, ancak her CIS hastasında daha sonra MS gelişmesi zorunlu değildir.
MS TEDAVİ DESTEĞİ
Multipl Sklerozda Kişiye Özel Bütüncül Yaklaşım
MS tanısı bulunan hastalarda hastalığın tipi, geçirilmiş ataklar, beyin ve omurilik MR bulguları, aktif/yeni lezyonların varlığı, kullanılan ilaçlar, kan değerleri ve mevcut nörolojik tedaviler birlikte değerlendirilerek kişiye özel bütüncül bir yaklaşım planlanır.
Moleküler
Terapi (IV)
Terapi (IV)
Moleküler
Eczane
Eczane
Otohemoterapi
Fitoterapi
Kişiye Özel
Beslenme
Beslenme
Uzm. Dr.
Necmettin KarabulutMoleküler Terapi & Fitoterapi
Necmettin KarabulutMoleküler Terapi & Fitoterapi
1 MS NEDİR?
MS, bağışıklık sisteminin miyeline zarar vermesi sonucu sinir iletimini etkileyebilen kronik bir nörolojik hastalıktır.
2 MS NASIL GELİŞİR?
Bağışıklık Sistemi Aktivasyonu
İnflamasyon
Miyelin Hasarı
Plak / Lezyon Oluşumu
Sinir İletiminin Bozulması
Nörolojik Belirtiler
3 MS PLAĞI NEDİR?
MS plağı, beyin veya omurilikte inflamasyon ve miyelin hasarıyla ilişkili görülebilen lezyon alanıdır.
AKTİF PLAK: Kontrast tutan yeni lezyonlar hastalık aktivitesini değerlendirmede yardımcı olabilir.
4 MS TÜRLERİ
Ataklarla Seyreden MS – RRMS
Belirli nörolojik atakların ortaya çıktığı ve ardından kısmi veya tam düzelme dönemlerinin görülebildiği seyirdir.
Sekonder Progresif MS – SPMS
Başlangıçta ataklarla seyreden RRMS tablosunun zaman içerisinde daha sürekli ilerleyici bir hastalık seyrine dönüşmesidir.
Primer Progresif MS – PPMS
Başlangıçtan itibaren belirgin atak ve düzelme dönemleri olmaksızın nörolojik fonksiyonların zaman içinde giderek kötüleştiği seyirdir.
5 MS ATAĞI NEDİR?
MS atağı, hastalık aktivitesine bağlı olarak yeni nörolojik belirtilerin ortaya çıkması veya mevcut belirtilerin belirgin şekilde kötüleşmesidir.
Enfeksiyon, ateş veya vücut sıcaklığının yükselmesi gibi durumlarda eski MS belirtileri geçici olarak kötüleşebilir. Bu her zaman yeni bir MS atağı anlamına gelmez.
6 MS'TE SIK GÖRÜLEN BELİRTİLER
Görme Problemleri
Optik nörit, bulanık görme, görme kaybı veya çift görme.
Uyuşma ve Karıncalanma
Yüzde, kollarda, bacaklarda veya gövdede hissedilebilir.
Kas Güçsüzlüğü
Özellikle kol ve bacaklarda güç kaybı olabilir.
Denge ve Yürüme Problemleri
Dengesizlik, koordinasyon bozukluğu ve yürüme güçlüğü.
Spastisite
Kaslarda sertlik, kasılma veya spazm.
Yorgunluk
MS'te sık görülen ve günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyen bir belirti olabilir.
Baş Dönmesi
Denge problemleri ile birlikte veya bağımsız şekilde görülebilir.
Mesane ve Bağırsak Problemleri
İdrar kontrolü ve bağırsak fonksiyonları etkilenebilir.
Bilişsel Problemler
Konsantrasyon, hafıza, düşünme ve çoklu görev yapmada güçlük yaşanabilir.
Ağrı
Nöropatik ağrı ve farklı ağrı tabloları görülebilir.
Belirtiler kişiden kişiye değişir. Bu belirtilerin bulunması tek başına MS tanısı koydurmaz.
7 MS TANISI NASIL KONULUR?
MS için tek başına tanı koyan basit bir kan testi veya tek bir görüntüleme yöntemi yoktur. Tanı; klinik öykü, nörolojik muayene ve gerekli incelemelerle değerlendirilir.
Beyin MR
Servikal MR
Torakal MR
Nörolojik Muayene
BOS İncelemesi (Lomber Ponksiyon)
VEP / OCT ve Destekleyici Testler
Güncel tanıda nöroloji derneklerinin önerileri ve McDonald kriterleri esas alınır. Tanı; yeni/aktif lezyonlar, zaman içindeki aktivite ve yardımcı biyobelirteçlerle birlikte değerlendirilir.
8 MS'TE MR DEĞERLENDİRMESİ
- Lezyon sayısı
- Lezyonların yeri
- Lezyonların boyutu
- Periventriküler / juxtakortikal tutulum
- Zaman içindeki değişim
- Omuriliğin boyun bölgesinde lezyon varlığı
- Lezyon seviyesi ve sayısı
- Kord dokusundaki etkilenim
- Denge, kuvvet ve duyu ile ilişkisi
- Omuriliğin sırt alanında lezyon varlığı
- Lezyonların seviyesi ve yayılımı
- Hastalığın yaygınlığının değerlendirilmesi
- Yürüme problemleriyle ilişkisi
9 KLİNİĞİMİZDE MS YAKLAŞIMI
- Hastanın mevcut nörolojik tedavileri dikkate alınır.
- Moleküler terapi (IV) uygulamaları ihtiyaç halinde ve kişiye özel planlanır.
- Moleküler eczane desteği ile vücudun ihtiyaç duyduğu mikrobesinler değerlendirilir.
- Otohemoterapi, fitoterapi ve beslenme yaklaşımı tedaviye destek amacıyla planlanır.
- Amaç; yaşam kalitesini desteklemek, atak sıklığı ve şiddetini azaltmaya yardımcı olmak ve nörolojik fonksiyonları korumaya destek olmaktır.
10 TEDAVİ SÜRECİ NASIL İŞLER?
- Raporların GönderilmesiMR, kan tahlilleri ve mevcut bilgiler kliniğimize iletilir.
- Hekim DeğerlendirmesiNörolojik öykü, MR bulguları, atak öyküsü ve laboratuvar sonuçları birlikte değerlendirilir.
- Kişiye Özel ProtokolMoleküler terapi, destek tedaviler, beslenme ve yaşam biçimi önerileri kişiye özel planlanır.
- Tedavi UygulamalarıPlanlanan uygulamalar uygun aralıklarla gerçekleştirilir.
- Takip ve Yeniden DeğerlendirmeNörolojik durum, MR ve laboratuvar sonuçları düzenli aralıklarla takip edilerek plan güncellenir.
11 İSTANBUL DIŞINDAKİ HASTALAR İÇİN
- Raporlarınız kliniğimize iletilir.
- Hekim değerlendirmesi yapılır.
- Kliniğe gelmenizin gerekip gerekmediği belirlenir.
- Uygun hastalarda oral destek protokolü seçenekleri değerlendirilir.
- Süreç ve tedavi planı hakkında bilgilendirme yapılır.
İstanbul dışı hastalar ön değerlendirme için raporlarını online olarak iletebilir.
12 İLK DEĞERLENDİRME İÇİN GEREKLİ RAPORLAR
- Beyin MR (kontrastlı/kontrastsız)
- Servikal MR (kontrastlı ise son)
- Torakal MR (varsa)
- Kan tahlilleri (hemogram, B12, D vitamini, tiroid, karaciğer-böbrek fonksiyonları vb.)
- Kullanılan ilaçların listesi ve dozu
- Atak öyküsü ve tedavi geçmişi
- Diğer nörolojik test sonuçları (varsa)
Raporların güncel olması değerlendirmeyi kolaylaştırır.
13 SIKÇA SORULAN SORULAR
MS kronik bir hastalıktır. Amaç; atak yükünü azaltmak, ilerlemeyi yavaşlatmak ve yaşam kalitesini artırmaktır.
Hayır. Mevcut nörolojik tedavilerin yerine geçmez; destekleyici bir yaklaşım olarak değerlendirilir.
Evet. Değerlendirme yapılır, atak tipi ve mevcut duruma göre plan düzenlenir.
Kişiye göre değişir. Düzenli takip ve değerlendirme ile plan güncellenir.
Hayır. Her hastanın hastalık yapısı ve ihtiyaçları farklıdır.
ÖNEMLİ BİLGİLENDİRME: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır ve kişisel tanı veya tedavi önerisi yerine geçmez. Standart nörolojik tedaviler (hastalık-modifiye edici tedaviler, kortikosteroidler, immünoterapiler vb.) mutlaka nöroloji uzmanı tarafından planlanmalıdır. Tamamlayıcı uygulamalar standart tedavilerin yerine kullanılmamalıdır.
Uzm. Dr.
Necmettin Karabulut